Симптоми і лікування карциноми яєчників

798

Зміст:

  • Карцинома яєчників: що це таке
  • Гістологічна класифікація карциноми яєчників
  • Класифікація за ступенем диференціювання пухлини яєчника
  • Класифікація карциноми яєчників за ступенем поширеності процесу
  • 1 стадія
  • 2 стадія
  • 3 стадія
  • 4 стадія
  • Лікування карциноми яєчника
  • Карцинома яєчників – пухлинне злоякісного характеру новоутворення. У своєму розвитку проходить 4 стадії, кожна з яких супроводжується різним ступенем ураження яєчника. Також може вражати й інші органи. Терапія проводиться тільки шляхом висічення пухлини і прилеглих тканин.

    Карцинома яєчників: що це таке

    Карцинома яєчника розвивається в результаті збоїв на генетичному рівні і порушення поділу клітин. Часто є ускладненням кістозних утворів, епітелій яких відторгається. Пухлина більш ніж в 80% випадків складається з епітеліальних клітин, рідше формується з строми або зародкових клітин.

    Карцинома яєчників супроводжується болем в малому тазу

    Справжні причини формування злоякісних новоутворень невідомі. Однак спровокувати розвиток карциноми яєчників можуть такі чинники:

    • генетична схильність;
    • гормональний дисбаланс;
    • пізніше або раннє настання менструації;
    • безпліддя;
    • пізня вагітність;
    • відсутність лактації;
    • ранній клімакс;
    • гормональна терапія в зрілому віці;
    • онкологічні захворювання інших органів;
    • хронічні запальні захворювання статевих органів.

    Крім гормонального дисбалансу і запальних захворювань статевої сфери, спровокувати розвиток онкологічного процесу може несприятлива екологічна обстановка, радіаційна або хімічна інтоксикація.

    Гістологічна класифікація карциноми яєчників

    У відповідності зі структурними та функціональними властивостями клітинних структур, які сформували пухлина, виділяють чотири різновиди карциноми яєчників.

    Серозна карцинома

    Являє собою багатокамерну кісту з фіброзної тканини органу. Діагностується більш ніж в 80% випадків. У групу ризику потрапляють жінки клімактеричного віку пацієнтки з ендометріозом в анамнезі. Це високодиференційований вигляд, вважається найбільш агресивним, так як пухлина розростається, вражаючи інші органи репродуктивної системи.

    При діагностуванні на 1 стадії серозну пухлина січуть хірургічним шляхом і проводять променеву терапію. У випадку подальшого прогресування процесу розвивається атрофія уражених органів, можливі внутрішні крововиливи, асцит.

    Такий спосіб дозволяє продовжити життя більше ніж на 5 років.

    Ендометріоїдна карцинома

    Зустрічається не більше ніж у 10% пацієнток. У групу ризику потрапляють жінки старше 50 років. Карцинома формується з епітелію, що вистилає поверхню органу. Вражає один яєчник, рідше обидва. Розростання клітин патогенних відбувається поступово, що супроводжується складнощами діагностування на початкових етапах.

    Пухлина эндометриоидного виду складається з овальних і трубчастих залоз, ворсинок і веретеноподібних клітин. Нерідко поєднується з пухлинним процесом ендометрію матки або злоякісними процесами в інших органах репродуктивної системи.

    серознаяСерозна карцинома швидко приковує до ліжка

    Муцинозна карцинома

    Діагностується вкрай рідко. Зустрічається у пацієнток з позаматковою вагітністю, міомою матки або запальними процесами придатків в анамнезі. Вона вражає один яєчник. Неінвазивна. Не супроводжується зміною менструального циклу.

    Новоутворення муцинозной форми діагностується у віці 40-50 років.

    Светлоклеточная карцинома

    Найбільш рідкісний вид пухлини. Поєднується з ендометріозом і часто супроводжується формуванням аденофибромы. Новоутворення светлоклеточного типу складається з мюллеровских клітин, які входять до складу епітелію жіночих репродуктивних органів.

    Відноситься до недифференцированным форм зі стрімким зростанням і несприятливим результатом.

    Класифікація за ступенем диференціювання пухлини яєчника

    В основу класифікації злоякісних новоутворень покладені відмінності між епітеліальними клітинами та структурами пухлини. У відповідності з цим критерієм виділяють наступні види:

  • Високодиференційована. Структура новоутворення близька за будовою до епітеліальних клітин здорового органу. Пухлина відноситься до неінвазивним, при своєчасному діагностуванні і висічення новоутворення можливий сприятливий прогноз.
  • Среднедифференцированная. Структурний подібність пухлинних клітин і клітин яєчника скорочується.
  • Малодифференцированная. Схожість з клітинами пухлини яєчника стерто.
  • Недиференційована. Виявити початковий стан клітин неможливо. Даний тип новоутворень найбільш інвазивний і має несприятливий прогноз.
  • Від ступеня диференціювання пухлинних клітин залежить обширність висічення тканин в ході хірургічного видалення пухлини. При неінвазивних формах проводиться видалення одного тільки новоутворення. При інвизивній карциномі проводиться видалення всього органу та прилеглих при їх ураженні.

    Класифікація карциноми яєчників за ступенем поширеності процесу

    высокодифференцированнаяВисокодиференційована карцинома має сприятливий прогноз при своєчасному діагностуванні

    В залежності від поширеності патологічного процесу класифікують 4 стадії захворювання, для кожної з яких характерна різна ступінь вираженості клінічних ознак.

    1 стадія

    На першій стадії в пухлинні процеси залучений тільки яєчник. На цьому етапі симптоми, як правило, відсутні. Іноді пацієнтки можуть скаржитися на загальну слабкість, сонливість і підвищену стомлюваність.

    Розвиток більш виражених ознак пов’язано з ураженням всього органу, перекрутом ніжки новоутворення або излитием вмісту. Це може супроводжуватися різким і тягне болем у нижній частині живота, підвищенням температури тіла, нудотою, аж до блювоти.

    2 стадія

    По мірі поширення метастазів в злоякісний процес втягуються маткові труби, тканини матки. Пухлина виходить на поверхню яєчників, що провокує скупчення ексудату та утворення асциту.

    Для цієї стадії характерні наступні симптоми:

    • слабкість і підвищена стомлюваність;
    • сонливість;
    • субфебрильна температура;
    • зниження апетиту;
    • дисфункція ШКТ у вигляді чергування запору і проносу, нудоту, здуття;
    • розлад діурезу у вигляді зниження об’єму сечі, почастішання позивів, зміна фізико-хімічних властивостей сечі;
    • порушення менструального циклу;
    • болі в малому тазу.

    У міру скупчення рідини в порожнині пухлини відбувається збільшення в розмірах черевної порожнини і підвищення внутрішньочеревного тиску.

    3 стадія

    3 стадія характеризується поширенням метастазів і залученням в патологічний процес органів сечовидільної системи, нижнього відділу кишечника і пахових лімфатичних вузлів. На даному етапі відбувається посилення вираженості симптомів 2 стадії: у хворої практично відсутній апетит, відзначаються сонливість, слабкість. Наростання асциту призводить до сильного збільшення живота в об’ємі.

    На 3 стадії карцинома неоперабельна. При эвисцерации органів малого тазу прогноз несприятливий – виживаність не більше 5%.

    4 стадія

    На 4 стадії метастази поширюються на віддалені органи, наприклад легені, шлунок. Клінічні ознаки яскраво виражені. Відбувається наростання серцевої, судинної, печінкової і ниркової недостатності. У патологічний процес можуть залучатися кісткова і м’язова тканина. У судинній системі формуються тромби. Виникає сильна набряклість тканин. Абдомінальний область досягає патологічно великих розмірів. Прогноз несприятливий – хвороба закінчується швидким летальним результатом.

    Лікування карциноми яєчника

    светлоклеточнаяСветлоклеточная карцинома яєчника при своєчасному видаленні не гарантує сприятливий результат

    Лікування у жінок проводиться в 2 напрямках:

  • Хіміотерапія призначається до і після операції, передбачає внутрішньовенне введення хімічних сполук, які запобігають ріст пухлин. Період такого лікування досить тривалий. Реабілітація може зайняти кілька місяців.
  • Обсяг хірургічного втручання визначається характером патологічного процесу: з збереженням органу або його повним видаленням.
  • Успішною терапія є тільки на 1 і 2 стадіях, коли в патологічний процес не залучені інші органи малого тазу і очеревини.

    Хірургічне втручання є ефективним на 1 і 2 стадіях. При своєчасному проведенні операції сприятливий результат.

    Також цікаво почитати: лютеїнова фаза у жінок