Регулярне рентгенівське обстеження остеоартриту колінного суглоба не тільки не потрібне для діагностики, але також може вплинути на рішення пацієнтів передчасно розглядати операцію із заміни суглоба. Нове дослідження показує, що пацієнти, яким показують фотографії своїх колін, значно частіше вірять, що їм потрібна операція, навіть якщо нехірургічне лікування було б більш доречним.
Проблема з візуалізацією
Остеоартрит (ОА) — поширене захворювання суглобів, яке часто виникає внаслідок природного старіння, надмірної ваги або попередньої травми. Багато людей відчувають біль і обмежену рухливість, але ступінь пошкодження суглобів, який видно на рентгенівських знімках, не корелює з інтенсивністю болю, яку відчуває людина. Деякі люди з мінімальними змінами в суглобі відчувають сильні симптоми, тоді як інші зі значними змінами відчувають невеликий дискомфорт.
Незважаючи на це, майже половину нових пацієнтів з ОА колінного суглоба в Австралії все ще направляють на обстеження, що коштує системі охорони здоров’я понад 104,7 мільйона австралійських доларів на рік. Це суперечить клінічним настановам, які рекомендують діагностику на основі віку (45+) і симптомів – болю при активності та мінімальної ранкової скутості.
Як рентген змінює сприйняття
Дослідники провели дослідження 617 австралійців, випадковим чином розподіливши їх на три гіпотетичні консультації з лікарем. Одна група отримала клінічний діагноз без рентгенівських променів, тоді як інші дві групи отримали рентгенівські промені, причому одній групі показали зображення. Результати були вражаючими: учасники, які бачили свої рентгенівські знімки, на 36% частіше вірили, що їм потрібна операція по заміні колінного суглоба.
Вони також сприймали фізичні вправи як потенційно шкідливі та висловлювали більший страх погіршення свого стану. Ймовірно, це пов’язано з поширеною помилкою, що ОА – це просто «зношення», що змушує людей припускати, що видимі пошкодження потребують хірургічного втручання.
Чому це важливо
Дослідження підкреслює небезпечну тенденцію: надмірна залежність від візуалізації може збільшити непотрібну тривогу та попит на інвазивні процедури. Операція із заміни колінного суглоба є дорогою (понад 3,7 мільярда доларів США в Австралії у 2020–2021 роках) і пов’язана з такими ризиками, як інфекція та утворення тромбів. Ефективні, менш інвазивні методи лікування включають навчання, фізичні вправи, контроль ваги та знеболюючі препарати.
“Наші результати підкреслюють важливість уникнення непотрібних рентгенівських променів при остеоартрозі колінного суглоба. Змінити клінічну практику може бути складно, але зменшення кількості сканувань може зменшити занепокоєння пацієнтів, запобігти необґрунтованим хірургічним страхам і зменшити витрати на охорону здоров’я”.
Необхідно зосередитися з «виправлення» пошкоджень суглобів на лікування симптомів і покращення функції за допомогою перевірених нехірургічних методів. Якщо у вас ОА колінного суглоба, пам’ятайте, що звичайне рентгенівське дослідження не потрібне для діагностики чи лікування.
Зрештою, це дослідження підтверджує, що на сприйняття пацієнтів і рішення щодо лікування сильно впливає те, що вони бачать, навіть якщо медичні дані цього не підтверджують.
