Зміст:
Уреаплазма специес у жінок відноситься до грамнегативних бактерій родини мікоплазм, які є проміжною ланкою між бактеріальної і вірусної мікрофлорою. Ставлячись до умовно-патогенної середовищі, уреаплазма специес визначається у кожної людини, незалежно від статі, в незначних кількостях. Основна локалізація бактерій – органи сечостатевої системи, тому сприятливі фактори та ознаки обумовлені особливостями її будови та функцій. Тактика лікування залежить від вираженості клінічних проявів, супутніх захворювань, імунного статусу жінки.
Уреаплазма специес у жінок відноситься до умовно-патогенної мікрофлори з переважною локалізацією в органах сечостатевої системи
Зміст
Уреаплазма специес – коротка характеристика
Бактерія з роду мікоплазм (лат. Ureaplasma species) викликає стан, що протікає переважно з безсимптомним перебігом. Термін “специес” об’єднує кілька типів паразитів: уреалитикум і парвум. Умовно-патогенні мікроорганізми паразитують на слизових оболонках статевих органів та урогенітальних шляхів, провокують розвиток уреаплазмозу.
При уреаплазми специес у жінок виникають ознаки вульвовагініту, уретриту, вагінального дисбактеріозу, а також циститу, запальних захворювань нирок і сечовивідних шляхів.
Для визначення характеру збудника обов’язково проводять типування. Багато клініцисти вважають уреаплазмоз потенційно небезпечним захворюванням, особливо при появі симптомів, безплідності або вагітності. Відсутність адекватної терапії при ураженні організму жінки уреаплазмою призводить до різних урологічного, гінекологічного і нефрологічним захворювань.
Шляхи передачі та основні причини
Як з’являється уреаплазмоз у жінок? Існує декілька основних шляхів зараження уреаплазмою:
- незахищений статевий контакт;
- передача під час пологів від матері дитині;
- через кров.
Ймовірне перенесення збудника контактно-побутовим способом, однак за умови тривалого близького контакту з носієм уреаплазми специес. Малоймовірними способами зараження є пересадка донорських органів або переливання крові. У групі ризику пацієнти з хронічними захворюваннями органів сечовивідної та статевої системи, з аутоімунними патологіями.
Від чого ще виникає інфекція? Клініцисти не виділяють якоїсь однієї причини патологічного стану, скоріше, це цілий ряд факторів зумовлюють. Запустити механізм виникнення захворювання здатні:
- хронічне запалення органів сечостатевої та репродуктивної системи будь-якої природи;
- молочниця, інші грибкові захворювання;
- аутоімунні захворювання;
- порушення обмінних процесів;
- підвищена кислотність піхвової мікрофлори;
- тривале застосування гормонів, антибактеріальних препаратів.
Сприяти виникненню уреаплазмозу здатні постійні лікувально-діагностичні маніпуляції, ослаблення місцевого і системного імунітету, катетеризація, ускладнені пологи.
Симптоматичні прояви
В переважній більшості клінічних випадків симптоми пов’язані з такими захворюваннями.
У багатьох випадках спостерігаються помутніння і ущільнення структури сечі, можливе виникнення ендометриту, сальпінгіту, порушення менструального циклу. При активному запальному процесі відзначається підвищення температури тіла, загальне нездужання. При інтенсивних ознаках спостерігається ріст колоній мікроорганізмів, це визначають при розшифровці аналізів.
Уреаплазмоз і вагітність
Вагітність не є протипоказанням при незначному перевищенні референсних значень показників аналізів крові, сечі.
Вагітність на тлі уреаплазмозу імовірна, не є протипоказанням при незначному перевищенні референсних значень показників в аналізах крові, сечі. Однак ігнорування захворювання призводить до ряду наступних ускладнень:
- викидень і “завмерла” вагітність на ранньому терміні гестації;
- плацентарна недостатність на пізніх термінах;
- постродовой ендометрит матки, запалення яєчників.
Якщо зараження дитини відбувається під час проходження малюка по родових шляхах, то підвищуються ризики пневмонії, бронхолегеневої недостатності, менингеальной інфекції, хронічних патологій легенів.
Уреаплазма специес негативно позначається на стані нервової системи новонародженої дитини. При ускладненому інфекційному анамнезі вагітної жінки загострення уреаплазмозу може спровокувати внутрішньоутробну загибель плоду.
Аналізи та референсні значення
Розшифровка аналізу носить індивідуальний характер зважаючи усредненности значень. Єдиної відповіді на питання про референсних показниках уреаплазми в аналізах жінки не існує, однак умовно виділяють наступні усереднені показники норми:
- результати полімеразної ланцюгової реакції не повинні перевищувати 10*3/мл;
- в бакпосева припустимо 10*4.
Про патології не говорять і при незначному перевищенні норми. При ясності причин підвищення показників рекомендується повторна здача аналізу, призначення відповідного лікування. Після адекватної терапії і усунення всіх можливих причин показники прийдуть в норму.
Діагностичні заходи
При розшифровці аналізу бактеріального складу сечі, мазки з цервікального каналу та піхви при звичайному гінекологічному огляді, а також аналізу крові виявляють кількісний склад колоній, тип і характер патогенних середовищ. Для достовірної діагностики потрібно проведення декількох проб.
Бакпосів на уреаплазмоз займає до 2 діб. За цей час лаборант переконується в зростанні певних патогенних середовищ або повністю виключає зростання специфічної мікрофлори. За допомогою аналізу крові і проведення полімеразної ланцюгової реакції ДНК виявляється бактеріальних штамів, визначаються ризики і тактика подальшого ведення пацієнтки. Якщо у жінок виявлено незначну кількість патогенних середовищ, обмежуються спостереженням.
Якщо результати лабораторної діагностики сумнівні, то потрібна повторна здача біологічного матеріалу. Особливо це важливо в період вагітності або її планування.
Лікування
Уреаплазма специес у жінок вимагає швидше спостереження і контролю, ніж активної терапії.
При виявленні відхилень від норми тільки в лабораторних аналізах медикаментозне втручання показане не завжди, навіть при вагітності. Незначне перевищення умовної норми припустимо, що пов’язано з множинними епізодичними факторами. При значному перевищенні норми і виражених ознаках захворювання вимагається обов’язкова терапія.
Як лікувати захворювання? Схема терапії полягає у призначенні таких препаратів:
- антибактеріальні препарати системні, місцеві з групи пеніцилінів, фторхінолонів, макролідів;
- імуномодулятори для стимуляції імунітету;
- препарати для відновлення піхвової мікрофлори при наявності характерних симптомів.
Антибіотикотерапія доцільна тільки при вираженому перевищення норми вмісту патогенних середовищ у лабораторних пробах, активної симптоматичної картини і значне погіршення якості життя жінки.
Профілактика і прогноз
Клінічні рекомендації щодо інфікування бактерією Ureaplasma виражаються в наступних діях:
- дотримання ретельної гігієни статевих органів;
- обов’язковий туалет зовнішніх статевих органів після статевого акту;
- захист під час сексуального контакту;
- своєчасне лікування інфекційних захворювань, особливо в органах сечостатевої системи.
Неприпустимо проводити часті спринцювання антибактеріальними розчинами через порушення природної мікрофлори внутрішніх статевих органів. Якщо у жінок виявлено велику кількість колоній мікроорганізмів поряд з іншими патогенними середовищами, то проводять обов’язкове лікування згідно з клінічними рекомендаціями.
Обов’язково проводять симптоматичну терапію супутніх уреаплазмозу захворювань: циститу, уретриту, вагінального дисбактеріозу. Якщо статевий партнер постійний, проводять обов’язкове обстеження не тільки жінки, але і чоловіки. Усунення патогенної мікрофлори у вагітної проводиться обережно, щоб уникнути потенційної шкоди для зростаючого плоду.
Також цікаво почитати: уреаплазма парвум у жінок
