Зміст:
Загроза переривання вагітності або мимовільного аборту є патологічним станом, при якому можлива втрата плода в перші 22 тижні. Вагітність може перерватися і пізніше, але це буде вже не викидень, а передчасні пологи. Причини цього стану досить різноманітні і найчастіше пов’язані з гормональним статусом жінки.За твердженням деяких джерел, хромосомні аномалії зародків займають лідируючі позиції серед основних причин переривання виношування плоду
Зміст
Тривожні ознаки
Провісниками загрози викидня є 3 характерних симптомів – біль внизу живота, гіпертонус матки, кров’янисті виділення з піхви. Больовий синдром може локалізуватися тільки внизу живота або віддавати в поперек, лівий або правий бік, а також мати оперізувальний характер.
Тип болю варіюється від тягнучого і тупого до переймоподібного і пульсуючого. Болючість не залежить від рухів, положення тіла, сечовипускання або дефекації. Вона не знижується в моменти відпочинку, а тільки посилюється.
Згідно зі статистикою, на ранніх термінах у перші 3 місяці переривається кожна п’ята вагітність, що в цифрах становить 170 тисяч викиднів в рік.
Матковий гіпертонус проявляється ущільненням передньої стінки живота, який злегка піднімається і стає більш округлим. Матка напружена на дотик, можливо відчуття розпирання зовнішніх статевих органів і промежини. Якщо тонус матки підвищується в другому триместрі, це говорить про високої збудливості гладкої мускулатури та реальній загрозі викидня.
Виділення з кров’ю – самий небезпечний симптом, поява якого повинно стати приводом для негайного звернення за медичною допомогою. При мажуть і мізерних виділеннях є всі шанси врятувати малюка за умови своєчасної терапії. Рясна кровотеча, особливо зі згустками, представляє небезпеку не тільки для вагітності, але і для здоров’я матері в цілому. У цьому випадку дуже важливо запобігти ускладнення та зберегти репродуктивну функцію жінки.
Гормональний збій
Це найпоширеніша причина, по якій вагітність може перерватися. Визначальне значення має рівень гормону прогестерону, який знижується при недостатній фазі жовтого тіла, гіпотиреозі, наявних пухлинах і кістах яєчників. Прогестерон необхідний для придушення спонтанних маткових скорочень, при його нестачі матка починає скорочуватися і буквально виштовхує плід.
Синтез прогестерону знижується при збільшенні вироблення пролактину на тлі гормонозалежних новоутворень гіпофіза.
Загроза переривання вагітності можлива також при високому рівні андрогенів – гіперандрогенії, з-за якої плодове яйце може не втриматися в матці.
Істміко-цервікальна недостатність – ИЦН
Даним терміном називають передчасне вкорочення перешийка і шийки матки, що приводить до нездатності протистояти внутриматочному тиску і утримувати плід росте в порожнині матки. Причиною такого стану є аборти, включаючи мимовільні, пологи та діагностичні вискоблювання, перенесені жінкою до вагітності.
Протягом всієї вагітності жінка відчуває найрізноманітніші відчуття. Деякі з них можуть бути симптомами наближення викидня
Симптоми ИЦН виникають найчастіше ближче до середини терміну, і вагітність припиняється. Для запобігання такого результату краще застосовувати нехірургічний метод корекції, при якому в піхву вводяться спеціальні підтримуючі пристрої – силіконові або пластикові песарії.
Хромосомні мутації
Більше половини всіх викиднів трапляється саме через хромосомних мутацій плода. Подібні генетичні збої можуть призводити до грубих пороків розвитку плода, які роблять його нежиттєздатним. Зберігати таку вагітність не має сенсу, оскільки це свого роду природний відбір.
Варто відзначити, що генетичні мутації носять не спадковий характер, а формуються в статевих клітинах батьків під впливом шкідливих факторів – радіації, виробничої інтоксикації, вірусів тощо
Імунні порушення
Це, в першу чергу, резус-конфлікт, коли резус-фактори матері і батька не збігаються. В організмі матері починають вироблятися захисні антитіла, які в певних концентраціях здатні викликати відторгнення плоду і створити загрозу переривання вагітності.
Імунний фактор спрацьовує також у разі родинних шлюбів, коли материнський організм відкидає плід, приймаючи його клітини за чужорідні.
Хвороби матері
Створити загрозу передчасного переривання вагітності можуть загальні та гінекологічні патології, а також захворювання, що передаються статевим шляхом. Факторами підвищеного ризику є такі хвороби:
- краснуха, вірусний гепатит, грип – найпоширеніші і потенційно небезпечні віруси для майбутньої дитини;
- ангіна, запалення легенів;
- пієлонефрит;
- апендицит;
- антифосфоліпідний синдром;
- полікістоз яєчників;
- ендокринні розлади;
- аномалії розвитку статевих органів (дворога матка, матка з перегородкою, подвоєння матки);
- висока ступінь ожиріння;
- травми живота в анамнезі;
- сифіліс, трихомоніаз, хламідіоз, токсоплазмоз та інші поширені захворювання, передющиеся статевим шляхом;
- герпес, цитомегаловірус.
Окремо слід сказати про вік. Ризик мимовільного аборту зростає після 40 років майже на 41%.
Ліки та фітолікування
У період вагітності слід проявляти особливу обачність при прийомі ліків. Ідеально не приймати їх зовсім, а при необхідності радитися з лікарем і пити найбільш безпечні засоби. Спровокувати викидень можуть цитостатики (наприклад, Метотрексат), антикоагулянти: Фенілін, Неодикумарин, Варфарин, Синкумар. Різко підвищує матковий тонус препарат Ерготамін, який використовується в акушерській практиці для зупинки маткових кровотеч.
При необхідності лікування потрібно обов’язково радитися з лікарем
Фітолікування може бути не менш, а іноді і більш небезпечним, ніж ліки. Деякі трави мають тератогенної, канцерогенної та токсичним ефектом. У список заборонених рослин входить чебрець, ялівець, хміль, м’ята, розмарин, пижмо, полин та ін
Як ставиться діагноз
Найважливішим діагностичним методом є ультразвукове дослідження, що дозволяє стежити за перебігом вагітності і своєчасно виявляти виникаючі патології. За допомогою УЗД можна встановити підвищений тонус матки, відхилення в частоті серцевих скорочень, недорозвинення хоріона та наявність ретрохориальной гематоми.
При постановці діагнозу обов’язково враховується частота серцевих скорочень плода. Його серце починає битися з 5 – 6 тижні, і аж до пологів кількість ударів в хвилину становить 140 – 160. Відхилення цих показників в ту чи іншу сторону може бути критичним. Говорити про загрозу викидня при зниженні кількості скорочень до 100 або підвищення до 200.
Ретрохориальная гематома виявляється, як правило, на плановому УЗД, коли ще немає ніяких симптомів. В іншому випадку вагітність може перерватися. При недорозвиненні хоріона плід може загинути внаслідок порушення харчування.
Методи терапії
Терапевтичні заходи відрізняються на різних термінах і проводяться по тижнях. У перші 3 місяці жінці необхідна моральна підтримка, щадний режим з мінімальними фізичними навантаженнями і статевий спокій.
В разі необхідності призначається медикаментозне лікування, яке може включати наступні препарати:
- Дюфастон, Праджисан, Утрожестан, що заповнюють дефіцит прогестерону;
- Валеріана, Пустирник у формі драже або настойки;
- Магнелис В6 п’ють зазвичай за наступною схемою: по 1 таблетці вранці та вдень, 2 на ніч;
- ректальні свічки з Гліцерином, мікроклізми Миролакс для нормалізації стільця.
Наявність кров’янистих виділень є показанням для лікування в стаціонарі, де внутрішньовенно вводиться транексамовая кислота ТХА. Додатково вона може призначатися в таблетках.
Якщо термін вагітності більше 12 тижнів, обов’язково виконується токоліз – пригнічується скорочувальна діяльність матки. З цією метою використовуються інфузії сульфату магнію 25% – магнезії. Завдяки магнезиальному лікування можна не тільки нормалізувати матковий тонус, але і прибрати набряки за рахунок його сечогінної дії.
У більшості випадків вагітність вдається зберегти, якщо вчасно почати лікування
Найважливіше
Кожна вагітна жінка повинна знати, що робити в разі явної загрози викидня. При появі перших підозрілих ознак (болю, крові, ущільнення живота), необхідно викликати швидку допомогу. До приїзду медиків дозволяється випити Но-шпу або ввести ректальную супозиторію Папаверину.
Читайте також: алергічний риніт при вагітності
