Деформація грудної клітки у дитини

1802

Зміст:

  • Особливості патології
  • Причини аномалії
  • Класифікація патології
  • Симптоми
  • Діагностика
  • Лікування
  • Деформація грудної клітки у дітей буває вродженою і набутою. Дефект помітний зовні і часто викликає сильний естетичний дискомфорт у школярів і дітей дошкільного віку. Крім того, деформація негативно впливає на фізичне здоров’я дитини.

    Особливості патології

    Деформація грудної клітки у дитини – це зміна природної форми і розташування ребер або грудини, при якому спостерігається скорочення відстані між ними і з хребтом. Також у хворого порушується природне положення легень, серця та інших внутрішніх органів. Такий дефект частіше зустрічається у хлопчиків. Стан різного ступеня тяжкості спостерігається у 12-15% населення планети.

    Деформація грудної клітки у дитини – це зміна природної форми і розташування ребер або грудини

    Деформація грудної клітки у дитини сприяє розвитку таких станів:

    • Маленький об’єм легенів. З дитинства у хворого присутній задишка навіть після незначних фізичних навантажень. Малюк часто страждає від респіраторних захворювань. Також у дитини знижена фізична витривалість.
    • Проблеми в роботі серцево-судинної системи. Патологія проявляється частими спазмами і хворобливими відчуттями в грудях, запамороченнями, головним болем, судомами і онімінням рук і ніг.
    • Замкнутість. Дитині важко дається спілкування в колективі.

    З-за проблем з серцем і дихальною системою у дитини часто спостерігається зниження мозкової активності, яке проявляється труднощами з концентрацією, проблемами з пам’яттю і послідовним логічним мисленням.

    Причини аномалії

    При вроджених аномаліях причини їх появи лежать у зупинці росту реберних хрящів під час внутрішньоутробного розвитку малюка. При цьому виникає надмірний нахил ребер, внаслідок якого грудні м’язи змінюють положення і відбувається укорочення діафрагми.

    Всі ці порушення зазвичай спадкові. Ризик народження дитини з патологією в сім’ях, де дана аномалія присутній у кого-небудь з родичів, становить 20-65%. При цьому небезпека розвитку патології підвищується у тих малюків, чиї матері під час вагітності курять, вживають алкоголь, незбалансовано харчуються і рідко бувають на свіжому повітрі.

    Придбану деформацію грудної клітки у дитини викликають патологічні процеси в кістково-м’язовій системі, які спостерігалися у хворого в ранньому дитинстві. До таких небезпечних станів відносяться:

    • рахіт;
    • туберкульоз;
    • викривлення хребта;
    • аутоімунні захворювання кісткових тканин і хрящів;
    • пухлинні утворення в медиастинальном просторі;
    • остеома;
    • хондрома;
    • экзостоз;
    • реберний остеомієліт.

    В окремих випадках причиною аномалії стають захворювання гнійно-запального характеру:

    • флегмона;
    • хронічна емпієма;
    • легенева емфізема;
    • хімічний опік грудної клітини.

    Деформаційні процеси також можуть бути ускладненнями хірургічних втручань в область грудної клітини. Ризик їх утворення присутній після проведення стернотомии і торакопластики.

    Класифікація патології

    Класифікація деформації грудної клітки у дитини виробляється відразу за кількома параметрами. За пропорційності пошкоджень грудної клітки деформація поділяється на такі види:

    • симетрична;
    • асиметрична.

    Асиметрична патологія може бути лівобічної і правобічної.

    За характером прояву аномалії поділяють на:

    • воронкоподібні;
    • кілеподібними.

    Вкрай рідко, менше 2% від усіх випадків прояву дефекту, у дитини є синдром Поланда. Така патологія характеризується відсутністю грудної м’язи, кількох ребер або розташуванням грудини напівбоком.

    Воронкоподібна деформація становить 90% випадків прояви вродженої патології. Її основна ознака – помітна западина в грудині. Її розміри і глибина безпосередньо впливають на зміщення серцевого м’яза:

    • При першій стадії глибина ямки не перевищує 2 див. Серце при цьому не зміщене і знаходиться в природному положенні, однак обсяг діафрагми зменшений.
    • Друга стадія – западина глибиною 2-4 див. При цьому спостерігається зміщення серця на відстань не більше 3 див.
    • Третя стадія характеризується ямкою більше 4 см глибиною. Зсув серця відбувається більш ніж на 3 см від його природного стану.

    Кілеподібна деформація, або голубина груди, характеризується з’єднанням ребер під прямим кутом в області грудини, що створює візуальний ефект кіля. У 75% випадків дефект спостерігається у хлопчиків. При цьому розрізняють такі стадії патології:

    • перша ступінь супроводжується випинанням грудини не більше ніж на 2 см над іншими, не деформованими, ділянками грудної клітини;
    • друга ступінь спостерігається при випинанні на рівень до 4 см;
    • третя ступінь – при выпирании деформованих кісток на 4-6 див.

    Класифікація набутих деформацій ґрунтується на їх першопричини.

    Симптоми

    Візуальні ознаки аномалії стають більш помітні у міру зростання малюка. При воронкообразном тип патології у немовлят западина малопомітна. Але яскравою ознакою патології стає «парадоксу вдиху». Цей стан проявляється як западіння грудини і ребер під час вдиху, плачу або крику малюка. При відсутності аномалій розвитку під час цих процесів повинно спостерігатися розширення грудної клітки внаслідок наповнення легенів повітрям.

    У міру дорослішання у дітей з лійкоподібної деформації з’являються симптоми патології:

    • стає більш помітною і глибокої наявна ямка;
    • дитина часто страждає простудними захворюваннями, хронічний бронхіт, трахеїт та рецидивуючої пневмонією;
    • при незначних фізичних навантаженнях спостерігається задишка;
    • швидка втомлюваність;
    • викривлення хребта;
    • блідість шкіри;
    • маленький вагу;
    • кіфоз;
    • сплощення грудної клітини;
    • прискорене серцебиття навіть у стані спокою;
    • біль у грудях;
    • при глибокому вдиху виразно помітний «парадоксу вдиху».

    При розвитку кілеподібної деформації не відбувається сильне здавлювання внутрішніх органів. Завдяки цьому небезпечних функціональних порушень у дитини немає. Однак у міру дорослішання у пацієнта можуть спостерігатися:

    • задишка;
    • швидка втомлюваність;
    • нерівномірний серцевий ритм.

    Ці симптоми виникають лише при зміні форми або розташування серця. Основною ознакою такої деформації грудної клітки у дитини є візуальний дефект – випинання окремої ділянки грудини.

    При синдромі Поланда або ущелині грудини основними симптомами є візуальні фізичні дефекти у вигляді асинхронності руху частин грудної клітки при диханні або відсутність кісткових і м’язових тканин, а також поява глибоких западин в грудині.

    Діагностика

    Первинна діагностика патології проводиться при візуальному огляді пацієнта і пальпації окремих ділянок грудної клітки. Обов’язковими діагностичними заходами є:

    • рентгенографія;
    • електрокардіограма;
    • ехокардіографія (Ехокг);
    • комп’ютерна томографія;
    • спірометрія.

    На додаток до цих методів обстежень може призначатися магнітно-резонансна томографія (МРТ) грудної клітки. Для забезпечення правильного лікування пацієнта в процесі діагностики обов’язково проводиться консультація хворого з пульмонологом та кардіологом.

    Лікування

    Підбір методів лікування аномалії залежить від типу деформації і ступеня її тяжкості. При першого ступеня лійкоподібної патології застосовують:

    • заняття плаванням;
    • лікувальний корекційний масаж;
    • носіння спеціалізованих компресійних систем;
    • лікувальну фізкультуру.

    На другій і третій стадії воронкоподібної грудної клітки проводиться хірургічна корекція. Найбільш сприятливий вік для проведення подібної операції – пубертатний період, 12-15 років. В ході оперативного втручання передній відділ грудної клітини встановлюється в природне положення за допомогою спеціальних трансплантатів або фіксаторів з медичних сплавів.

    лечение

    Лікування деформації грудної клітки хірургічним шляхом

    Лікування патології килевидного типу переважно проводиться консервативними методами:

    • використання ортезів;
    • лікувальна фізкультура та масаж;
    • плавання.

    До хірургії рекомендується вдаватися тільки при значному косметичний дефект. Операція проводиться у дитини у віці старше п’яти років. У ході процедури виконується резекція частини ребер, їх зшивання з охрястям або пересування мечоподібного відростка.

    У 96% вроджені деформації успішно лікуються. Рецидиви патології можливі при неправильній фіксації грудини після операції.

    Читайте далі: симптоми рахіту у дітей