Методика виконання лапароскопії маткових труб

515

Зміст:

  • Як роблять лапароскопію?
  • Показання для лапароскопії маткових труб
  • Підготовка до операції
  • Відновлення
  • Прогноз і наслідки
  • Лапароскопія маткових труб – це хірургічне втручання, яке виконується за показаннями. Ефективність проведеної корекції буде залежати від вихідного стану пацієнтки. В залежності від патології, хірург може виконати пластику, поділ зовнішніх спайок або видалення маткових труб.

    Як роблять лапароскопію?

    Операція на маткових трубах є досить поширеною у сучасній гінекології. За допомогою лапароскопії можна виконувати різні лікувально-діагностичні маніпуляції на органах малого тазу. Серед усіх хірургічних втручань у даній галузі в 90% випадків використовується лапароскоп.

    Лапароскопія маткових труб потрібна при позаматкової вагітності

    Лапароскопія являє собою малоінвазивну хірургічну маніпуляцію, яка проводиться під загальним наркозом. Під час процедури жінка не відчуває ніяких хворобливих відчуттів. Відмінною особливістю лапароскопії від порожнинної операції є те, що вона є малотравматичной, не передбачає великих розрізів і рубців, а також має мінімальний ризик ускладнень.

    Лікувально-діагностична процедура проводиться в спеціалізованому медичному закладі, має потрібну апаратуру і кваліфікованих фахівців. Під час лапароскопії в черевній порожнині пацієнтки виконуються три проколи, в які вставляються проводять спеціальні трубки – троакари. Через них в області пупка вводиться ендоскопічна камера, а з боків – мініатюрні інструменти. Для зручності проведення операції і щоб уникнути травмування сусідніх органів у черевну порожнину вводиться розширює газ. Хід процедури контролюється фахівцем за допомогою камери, яка передає зображення на великий екран.

    Після завершення лапароскопії виконується туалет черевної порожнини, витягуються інструменти з троакарами, а отвори вшиваються. Після загоєння ран не залишається великих пошкоджень. Розмір шрамів не перевищує 1 див.

    Показання для лапароскопії маткових труб

    У гінекології лапароскопія буває двох видів: діагностична та лікувальна. При цьому одна може переходити в іншу, якщо того вимагає ситуація. Часто втручання призначається для виявлення причин безпліддя, а при встановленні таких проводиться корекція.

    Показання для виконання хірургічного втручання:

    • Спайковий процес у малому тазі. Спайки формуються при запальних захворюваннях. Невеликі плівки склеюють органи малого тазу, порушуючи їх функцію. В залежності від часу появи спайки бувають щільними і м’якими. Припустити дану патологію можна за характерними ознаками, однак підтверджує спайковий процес тільки діагностична лапароскопія. При виявленні плівок виконується їх розсічення з подальшим поверненням природного стану маткових труб.
    • Позаматкова вагітність. У 90% випадків при неправильній імплантації ембріона він знаходиться в порожнині яйцепроводу. При позаматкової вагітності лапароскопія дозволяє усунути патологію, а в деяких випадках навіть зберегти трубу.
    • Новоутворення в порожнини яйцепроводів. При гидросальпинксе лапароскопія є обов’язковим. Скупчення рідини в порожнині труби супроводжується хронічним запаленням. В даному випадку яйцепровід повністю втрачає свою функцію і стає джерелом інфекції. Хірургічне лікування передбачає видалення патологічного ділянки.

    Непрохідність маткових труб може мати різні причини походження. Основним завданням для хірурга стає збереження дітородної функції для пацієнтки. Якщо це можливо, виконується пластика труб. Коли відновити прохідність не вдається, проводиться тубектомія з однієї або обох сторін.

    Підготовка до операції

    Перед хірургічним втручанням пацієнтці необхідно здати аналізи і отримати консультації вузьких фахівців. Перелік діагностичних заходів при підготовці включає в себе:

    • аналізи крові на інфекції, групу і резус, біохімію та коагулограму;
    • аналіз сечі для виключення запальних захворювань сечовидільної системи;
    • мазок на ступінь чистоти піхви, онкоцитологію і статеві інфекції;
    • флюорографію;
    • кардіограму;
    • огляд терапевта.

    За кілька днів до втручання потрібне особливе харчування. Необхідно виключити з раціону будь-які страви, які викликають бродіння в кишечнику. До таких відносяться:

    • сирі фрукти і овочі;
    • бобові;
    • хлібобулочні вироби;
    • солодощі;
    • молочні продукти;
    • алкогольні напої.

    Рекомендується ввести в раціон жирну білкову їжу, крупи. Напередодні оперативного втручання необхідно відмовитися від вечері. У день лапароскопії забороняється вживати їжу та пити воду.

    операцияОперація лапароскопія виконується під наркозом

    Вранці до операції необхідно очистити кишечник за допомогою клізми. За півгодини до процедури виконується премедикація. Після введення наркозу починається операція. Середня тривалість діагностичної лапароскопії становить 30 хвилин. При лікувальній процедурі тривалість зростає до 2 годин.

    Відновлення

    Після завершення операції пацієнтку переводять у палату інтенсивної терапії або відділення реанімації. Протягом 2-6 годин жінці потрібно спостереження медичного персоналу. В цей період забороняється вставати і вживати їжу. Після завершення дії наркозу можуть з’явитися болючі відчуття в порожнині малого тазу. Для симптоматичної допомоги жінці призначаються спазмолітики та анестетики.

    Через 4-6 годин після лапароскопії дозволяється встати. Пацієнтці обов’язково потрібна допомога сторонніх, оскільки в результаті дії наркозу може початися запаморочення. Перші рухи необхідно робити обережно.

    Вживати їжу і воду можна ввечері в день проведення операції. Бажано, щоб страви були легкозасвоювані і не викликали метеоризму. Особливу увагу в період відновлення лікарі приділяють роботі видільної системи.

    удаление маточных трубВидалення маткових труб призводить до безпліддя

    Після лапароскопії пацієнтку виписують з лікарні через 3-5 діб. В залежності від результату операції лікар дає пацієнтці індивідуальні рекомендації, призначає прийом лікарських засобів і обговорює можливість планування вагітності.

    Прогноз і наслідки

    Лапароскопія вважається простою процедурою, за допомогою якої можна позбутися серйозних патологій органів малого тазу. Операція зазвичай не призводить до ускладнень. У рідкісних випадках у пацієнтки розвивається запальний процес і з’являються спайки.

    Прогноз лікування залежить від вихідного стану та показань до втручання. При проведенні пластики, розділення спайок і відновлення прохідності маткових труб завжди зберігається ризик позаматкової вагітності. Якщо під час хірургічного втручання були видалені обидва яйцепроводу, можливість природного зачаття в майбутньому виключається. Завагітніти жінка зможе з допомогою допоміжних репродуктивних технологій. При призначенні ЕКО непрохідні маткові труби показано видалити.

    Лапароскопія використовується в гінекології вже понад століття. За цей період удосконалювалася техніка операції і доповнювалася. Сьогодні з допомогою ендоскопічного втручання можна відновити прохідність маткових труб, виконати висічення пухлин і видалити позаматкову вагітність.

    Читайте далі: причини непрохідності маткових труб