Зміст:
Ацетон у сечі у дитини, або ацетонурия, виникає внаслідок порушення обміну речовин. У медицині стан називають іншим терміном – кетонурия. Необхідно знати, наскільки вона небезпечна, і можна її запобігти.
Зміст
Звідки береться ацетон у сечі у дитини
Ацетоновий або кетонові тіла утворюються тільки в печінці. Це нормальні продукти обміну речовин при розпаді жирових клітин. В метаболізмі організму дитини вони відіграють важливу роль у разі недостатності глюкози як джерела живлення.
Ацетон у сечі у дитини з’являється при недостатності глюкози
Кетонові тіла при нормальному метаболізмі швидко утилізуються. Однак підвищення їх норми може говорити про порушення жирового, білкового та вуглеводного обміну. В надлишку ці хімічні речовини виявляють токсичні властивості.
Разом з ацетоном в сечі можуть виявляти та інші кетонові тіла – ацетоуксусную і бета-оксимасляную кислоти. При дефіциті вуглеводів відбувається прискорене розкладання жирів на складові – глюкозу, ацетоновий тіла і воду. Спочатку продукти метаболізму циркулюють у крові, а звідти потрапляють у сечу.
Причини ацетонурії
Якщо у дорослих кетонурия має важливе діагностичне значення при тяжких формах цукрового діабету, то у дитини чинники появи ацетону різні. Це пов’язано з лабільністю вуглеводного обміну зростаючого організму. Запаси глюкози у дітей швидко виснажуються, тому навіть незначні погрішності в харчуванні можуть призвести до ацетонурії.
Виділяють 2 групи причин появи ацетонових тіл:
- енергетичний голод або недостатнє отримання глюкози ззовні;
- цукровий діабет.
Пусковими механізмами енергетичного голодування є:
- інфекційні захворювання, які супроводжуються гарячкою;
- блювання;
- поганий апетит;
- голодування або недостатнє отримання поживних речовин.
У дітей при цукровому діабеті 1 типу підвищується рівень ацетону. Відсутність інсуліну, який допомагає глюкозі проникнути в клітину, призводить до її дефіциту в тканинах. В результаті організм вимушено переходить на альтернативне джерело енергії – кетонові тіла. Часте прояв ацетону в урині у дитини-діабетика говорить про те, що лікування потребує корекції. Погрішності в дієті, розпорядку дня або в дозі інсуліну погіршують перебіг хвороби.
До ацетонурії приводять наступні стани:
- нервове збудження;
- психічні хвороби;
- фізична перевтома;
- втрата рідини;
- тривалі шлунково-кишкові розлади;
- інтоксикація;
- дизентерія;
- гіповітамінози;
- перегрівання або переохолодження;
- екзогенне отруєння ацетоном;
- ниркова та печінкова недостатність;
- анемія;
- недостатність ферментів;
- новоутворення;
- вроджені глікогенози.
На тлі споживання жирної їжі при недостатньому надходженні вуглеводів може також розвиватися кетонурия. У немовлят ацетоноурия практично завжди пов’язана з недостатнім годуванням. Однак при спадковому агликогенозе у дітей виникає перевищення рівня ацетону в ранковий час. Стан може супроводжуватися судомами і блювотою.
Клінічна картина ацетонурії
Коли кетонові тіла в сечі, виникають характерні симптоми. Оскільки стан найчастіше розвивається внаслідок інших хвороб, переважають ознаки основної патології.
Поява ацетону в сечі може бути пов’язано з фізичним і нервовим перевтомою
До симптомів ацетонурії відносяться:
- нудота;
- блювання;
- відмова від їжі;
- сухість шкірних покривів;
- наліт на язиці;
- млявість, стомлюваність, загальна слабкість;
- спрага;
- головний біль;
- запаморочення;
- біль у животі;
- запах ацетону, що нагадує аромат прілих фруктів;
- іноді діарея.
Необов’язково прояв всіх ознак. Клінічна картина залежить від рівня ацетону, чутливості організму, основної причини виникнення ацетонурії. При тривалому ацетонемическом синдромі до симптомів приєднуються:
- порушення серцевого ритму;
- почастішання і ослаблення пульсу;
- збільшення печінки.
У лабораторних показниках перевищують лейкоцити, спостерігається збільшення ШОЕ, зниження глюкози і хлоридів у біохімічному дослідженні. При отруєнні організму або хворобах нирок в урині може з’явитися епітелій.
У важких випадках токсична дія кетонових тіл призводить до пригнічення функцій головного мозку. У дитини це проявляється сонливістю, апатією, втратою або сплутаністю свідомості, судомами. Якщо вчасно не призначити лікування, можливий розвиток коми і набряку мозку.
Як визначити ацетон
Ацетонурия з глюкозурією у дитини може свідчити про виникнення діабету 1 типу. Вміст кетонових тіл оцінюють в лабораторних умовах за допомогою проби Легаля або Ланге з нітропрусидом або тест-смужками в домашніх умовах. Такі смужки продаються в аптеках.
Щоб визначити ацетон у сечі у дитини, смужки опускають в сечу. Результати визначають за зміною кольору від слабкого рожевого до інтенсивного фіолетового. Порівнюють з індикаторною лінійкою. Чим інтенсивніше забарвлення, тим вище рівень ацетону.
Норма кетонових тіл у сечі дорівнює нулю. Деякі фахівці припускають невелику кількість до 0,5 ммоль на літр.
Якщо при проведенні дослідження у крові та сечі виявлено підвищений вміст кетонових тіл і високий рівень глюкози в сечі, то це розцінюють як провісник кетоацетотической коми.
Що робити для зниження рівня ацетону
Після виявлення основного фактора розвитку ацетонурії лікар визначає тактику лікування. Насамперед усувають фактори, які перевищують рівень кетонових тел. Другим кроком для поліпшення самопочуття є заповнення дефіциту енергії. Що робити в цьому випадку, визначає лікар, виходячи з загального стану дитини.
Пацієнту необхідна їжа, багата простими вуглеводами або солодке питво. В домашніх умовах підвищений ацетон можна усунути 40% розчином глюкози. Якщо такого немає, розводять цукор або дають компоти з сухофруктів.
Не рекомендують без призначень лікаря давати будь-які лікарські препарати. У випадках неможливості напоїти або нагодувати дитину з-за наявності болю або нестримної блювоти, вдаються до внутрішньовенного введення розчинів в умовах стаціонару.
Якщо кетони у дитини з’явилися внаслідок цукрового діабету, необхідно терміново викликати бригаду швидкої допомоги. Якщо причина відома, до приїзду лікарів дозволено додаткове введення інсуліну.
В комплекс лікування входить корекція питного режиму. При порушенні водно-електролітного балансу дітям дають розчин Регідрону, мінеральні лужні води. Після проведення всіх заходів по зниженню кетонів показано повторне проведення аналізу.
Після одужання батьки повинні переглянути раціон дитини, провести корекцію фізичних і розумових навантажень, організувати правильний режим дня. В меню обов’язково повинні бути вуглеводи, свіжі фрукти і ягоди.
Отже, коли аналіз сечі показав кетонові тіла, слід заповнити енергетичний запас за допомогою солодких напоїв або глюкози в таблетках. У більшості випадків такі заходи допомагають знизити рівень ацетону. Якщо ж наявність ацетону в сечі у дитини підтверджується неодноразово, слід пройти повне обстеження і виявити причину патологічного стану.
Також рекомендуємо почитати: підвищені кетонові тіла в сечі у дитини
