Зміст:
До 15% серед усіх гінекологічних хвороб у жінок дітородного віку становлять захворювання шийки матки. Для визначення зміни клітин цього органу на ранніх етапах і своєчасного початку лікування проводять біопсію. Вчасно отримані результати аналізу допомагають зберегти репродуктивну функцію жінки, а в деяких випадках і її життя.
Зміст
Що це таке – біопсія
Біопсія шийки матки — діагностична маніпуляція, при якій лікар-гінеколог бере зразок для гістологічного дослідження. Вона дозволяє оцінити стан тканин органу та виявити відхилення від норми в самому початку їх прояву.
Біопсія шийки матки виявляє патологічне переродження епітеліальних клітин
Шийка — нижня частина матки, довжиною до 4 див. В ній розташований цервікальний канал. Одним кінцем вона відкривається в матку, іншим — у піхві. Тільки піхвова частина доступна для огляду. У нормі вона вкрита багатошаровим епітелієм, має рожевий колір і гладку блискучу поверхню. Цервікальний канал вистилає одношаровий епітелій, просвіт його зімкнуть і закритий слизом. Патологічні зміни найчастіше з’являються на кордоні двох видів епітелію і саме з цієї зони беруть тканину на біопсію.
Для того щоб виявити ці зміни, лікар оглядає шийку і цервікальний канал через спеціальний апарат — кольпоскоп, який збільшує епітеліальні клітини до 40 разів.
Кольпоскопія оцінює їх форму, розмір і наявність атипових змін:
- запалення та атрофії;
- червоні точки на слизовій;
- горбки та інші нерівності;
- поліпи і кондиломи;
- блідість епітелію.
У всіх цих випадках повинна бути проведена гістологія підозрілих тканин для виключення їх злоякісного переродження.
Якщо є необхідність більш детального обстеження матки, для цього в гінекології використовують інший діагностичний метод. Він дозволяє виявити аномалії розвитку, пухлини, зміни епітеліального шару та інші стани. Називається цей метод гістероскопія.
Показання для процедури
Фахівці виділяють фонові, передракові і ракові захворювання шийки матки. Будь-який з них — підстава для біопсії.
Фонові захворювання:
Частота цих захворювань — 10-16%. Вони пов’язані з гормональними змінами і можуть виникнути у дівчаток-підлітків або жінок в період менопаузи.
Передракові захворювання можуть перейти в рак шийки матки. До них відноситься дисплазія — порушення розвитку тканин, що супроводжується їх потовщенням і відторгненням.
Рак розвивається, якщо жінка не проходить регулярні гінекологічні огляди. У 90% випадків причиною його стає вірусне захворювання — папіломатоз. Для діагностики раку використовують ПАП-тест — це цитологія зіскрібка епітелію шийки матки і цервікального каналу.
Лікар пояснить вам на прийомі, як проводиться біопсія шийки матки
Результати тесту, при яких обов’язково проводять біопсію:
- виявлення клітин 3-5 класів;
- цитологічні зміни, що свідчать про передраку або пухлини;
- зміни епітелію цервікального каналу;
- передрак епітелію;
- передрак цервікального каналу.
Крім того, процедура обов’язкова при наявності додаткових факторів:
- ранній початок статевого життя;
- безладні статеві зв’язки;
- кілька абортів в анамнезі;
- куріння;
- імунодепресивні стани;
- гіповітаміноз.
Біопсія дозволить встановити природу клітинних змін і обрати відповідну тактику лікування.
Види біопсії шийки матки
Існує кілька типів маніпуляції:
Чи боляче під час процедури, залежить від конкретної методики
У кожного способу є свої переваги і недоліки. Прийняти рішення, який доцільніше, може тільки лікар-гінеколог, виходячи із загального стану жінки і свідчень.
Підготовка до біопсії
Коли робити біопсію, вирішує лікар. На це впливає стан жінки і її менструальний цикл. Краще проводити маніпуляцію на 6-7 день після початку місячних, коли рясні менструації вже закінчилися. Це пов’язано з тим, що разом з кров’ю з порожнини матки виділяються клітини ендометрію. Вони можуть потрапити на відкриту ранову поверхню і викликати ендометріоз — розростання внутрішнього епітеліального шару матки за її межам. У той же час, поки почнуться наступні місячні, рана після біопсії встигне загоїтися і ризик її запалення буде мінімальним.
Жінка повинна повідомити лікаря про алергії, всіх прийнятих ліках, наявності хронічних захворювань, схильності до кровотеч і всіх операціях, які у неї були.
Перед біопсією, крім кольпоскопії і ПАП-тесту, вона здає:
- загальноклінічний аналіз крові;
- біохімію крові;
- аналіз на згортання;
- аналізи на вірусні гепатити та ВІЛ-інфекцію;
- реакцію Вассермана;
- загальний аналіз сечі;
- аналіз на інфекції, що передаються статевим шляхом: уреаплазмоз, мікоплазмоз, хламідіоз.
Наявність запалення або інфекційного захворювання є абсолютним протипоказанням до маніпуляції.
Якщо протипоказань немає і лікар призначив дату біопсії, щоб уникнути ускладнень, слід правильно до неї підготуватися:
- утриматися від сексуальних стосунків, мінімум за 2 дні;
- припинити використання вагінальних кремів, гелів і спринцювань;
- не є з вечора перед біопсією;
- виключити вживання алкоголю, не курити;
- прийняти душ.
Важливу роль у підготовці відіграє емоційний настрій пацієнтки. Не варто сильно турбуватися про те, чи боляче під час втручання. У шийці матки трохи нервових закінчень, тому маніпуляції на ній не викликають сильного болю. Звичайно, має значення вид біопсії і який обсяг тканини буде взято на дослідження. Особливо травматичні способи проходять під анэстезией, тому жінка не відчуває виражених больових відчуттів.
Як проводиться біопсія
Від типу біопсії залежить метод взяття тканини. При різних способах використовуються різні інструменти: скальпель, електроніж, лазер, радионож або петля. Після огляду через кольпоскоп, лікар визначає ділянку або ділянки, що підлягають біопсії. Важливо, щоб досліджуваний зразок складався з здоровою і патологічної тканини і мав розмір, не менше 5 мм у глибину — це дозволить оцінити ступінь проникнення патологічного процесу в підлеглі тканини.
При ерозії біопсію проводять з діагностичною метою, а також для її припікання
Утворену рану ушивають саморассасывающимися нитками. Якщо дефект великий, щоб зупинити кров, на нього накладають гемостатичну губку, тампон з фібрином або амінокапронової кислотою. З часу маніпуляція триває не більше 20 хвилин.
Отриману тканину занурюють у розчин формаліну і відправляють у лабораторію.
Можливі ускладнення після процедури
У перший тиждень після процедури жінка може відзначати наявність необильных кров’янистих виділень — це нормально. Лікувати їх не треба, достатньо використовувати гігієнічні прокладки. В цей період не можна користуватися тампонами. Рановий дефект остаточно гоїться через 1-1,5 місяця після маніпуляції.
При приєднанні інфекції розвиваються такі ускладнення:
- лихоманка;
- болі в животі;
- рясні виділення і їх неприємний запах;
- свербіж і подразнення в промежині;
- погане загальне самопочуття.
Рясне виділення крові і згустки можуть бути причиною кровотечі. Біопсія шийки матки не впливає на менструальний цикл – після неї менструації повинні початися, згідно з циклом жінки.
Що показує біопсія шийки матки
Біоптат досліджують 1-2 тижні. Кінцева мета дослідження — виявлення передракового стану або злоякісного переродження. Про це будуть свідчити атипові клітини, вірус папіломи людини, дисплазія, метаплазія. Точно інтерпретувати дані аналізу і призначити лікування може тільки лікар.
Біопсія дає можливість діагностувати на ранніх етапах будь-яку патологію шийки матки і запобігти розвиток пухлинного процесу. Регулярні профілактичні огляди у гінеколога уберегти жінку від страшних наслідків.
