Аденома надниркових залоз у жінок: симптоми і лікування пухлини

2636

Зміст:

  • Що таке аденома наднирників?
  • Причини
  • Основні види
  • За гормональної активності
  • За зовнішнім виглядом
  • Чи небезпечно це?
  • Симптоматичні прояви
  • Діагностика
  • Лікування
  • Лікарський лікування
  • Хірургія
  • Народні рецепти
  • Аденома надниркових залоз у жінок – часто зустрічається захворювання в нефрології та ендокринології. Наднирники являють собою ендокринні залози, які прямо беруть участь у багатьох біохімічних процесах людського організму. Враховуючи особливості анатомії, активність і нестабільність жіночого гормонального фону, аденома виникає частіше у жінок старше 35-40 років. Зустрічаються випадки виникнення хвороби в ранньому віці, проте це обумовлено переважно спадковою схильністю, вродженими патологіями розвитку нирок і ниркових структур.

    аденома надпочечника у женщин

    Аденома наднирника у жінок – патологічний новоутворення в кірковому шарі органу

    Що таке аденома наднирників?

    Аденоматозні пухлини розвиваються у кірковому шарі надниркових залоз. Новоутворення починається всередині однієї клітини, порушує регенерацію, призводить до її хаотичного розподілу і зміни тканин. Змінені клітини заміщуються фіброзною тканиною з однорідною структурою і високою щільністю, їх атипове ділення продовжується. Таким чином, фіброзна тканина складає якусь капсулу, заповнену однорідною масою атипових клітин.

    Розвиток аденоми надниркових залоз у жінок відрізняється інтенсивністю, особливо при гормонально-активної пухлини. Чим більше розмір, тим більше вплив новоутворення на функціональність органу.

    Існує інший тип пухлини надниркових залоз – феохромоцитома, яка локалізується і бере свій початок з клітин мозкової речовини. Пухлина складається з хромаффінних клітин, які секретують великий обсяг катехоламінів. Феохромоцитома характеризується підвищенням артеріального тиску і кризами, зумовленими надмірним викидом катехоламінів.

    Причини

    Справжні причини виникнення пухлини неясні. У деяких працях описано стимулююча роль головного органу ендокринної системи – гіпофіза, який синтезує адренокортикотропный гормон.

    За певних обставин, наприклад, на тлі стресу, операції, травми, адренокортикотропный гормон підсилює викид гормонів кори надниркових залоз, сприяє початку атипії клітин. Іншими факторами розвитку аденоматозної пухлини є:

    • генетична схильність;
    • возрастаболее 35-40 років;
    • надлишкова маса тіла, ожиріння, відкладення вісцерального жиру;
    • гіпертонія будь-якої природи;
    • метаболічні розлади;
    • патології щитоподібної залози;
    • цукровий діабет в анамнезі;
    • поликистозная хвороба яєчників.

    У групі ризику жінки із захворюваннями нирок будь-якої природи, ниркова недостатність. Зазвичай аденома носить односторонній характер, але частіше зустрічається у лівому наднирковій залозі.

    За зовнішнім виглядом новоутворення має округлу форму жовтуватого відтінку. При неоднорідності структури аденоми говорять про доброякісності патологічного процесу.

    Основні види

    Основна класифікація поділяє аденоми за гормональної активності, виду і відтінку, з локалізацією в правому наднирковій залозі або ліворуч. Класифікація дозволяє клініцистам визначити характер пухлини і тактику подальшого ведення пацієнта.

    За гормональної активності

    симптомы

    Симптоми залежать від розміру та обсягу новоутворень

    Клініцисти виділяють наступні види гормональних пухлин.

  • Неактивна, або пасивна, пухлина – инциденталома. Аденоми не продукують ніяких гормонів, не беруть участь у загальному гормональному процесі.
  • Активна. Аденоми виділяють різні види гормонів, відрізняються швидким зростанням і тенденцією до озлокачествлению. Гормонально активні пухлини класифікуються:
    • на альдостерому – пухлина забезпечує вироблення мінеральних гормонів;
    • кортикоэстрому – новоутворення відповідає за продукування естрогенів – жіночих статевих гормонів;
    • кортикостерому – аденома виробляє глюкокортикоїди;
    • андростерому – аденоматозный вогнище продукує андрогени – чоловічі статеві гормони.

    У лівому наднирковій залозі або праворуч можливе виникнення комбінованої пухлини, яка продукує відразу кілька типів гормонів. В одному наднирковій залозі може бути і кілька різних гормонально активних аденом.

    За зовнішнім виглядом

    Аденоми наднирників класифікують на декілька основних форм.

  • Пігментна. Розвивається у тих хворих, в анамнезі яких діагностували синдром Іценко–Кушинга. Розмір пухлини ледь досягає 2,5–3 див. Відтінок варіює від темно-бордового до коричневого.
  • Онкоцитарная. Рідкісний тип пухлини, який характеризується формуванням разноклеточных одиниць. Капсулу аденоми неоднорідна, розміри варіюють від декількох міліметрів до 1-2 див.
  • Адренокортикальна. Один з найпоширеніших типів новоутворення, відрізняється утворенням невеликого вузлика з щільною оболонкою. Спочатку має доброякісний перебіг, ризик виникнення злоякісної пухлини залежить від безлічі різних факторів.
  • За гістологічного типу і відтінку розрізняють темноклеточную, светлоклеточную і комбіновані типи аденоматозних пухлин. У клінічній практиці частіше діагностують кортикостерому на тлі хвороби Іценко–Кушинга. Рідше зустрічаються аденоми, які виробляють статеві гормони.

    Чи небезпечно це?

    При локалізації пухлини в правій наднирковій залозі чи зліва, а також при двосторонньому процесі існує ризик розвитку вторинних захворювань. Небезпека аденоми полягає у розвитку онкологічної пухлини та ускладнень:

    • порушення кровотоку в нирках із-за значного зростання новоутворення;
    • гіпертонічної хвороби, кризах;
    • зміни судин очного дна;
    • інсультах та мозкових крововиливах.

    При озлокачествлении клітин аденоми та її патологічному зростанні закономірним наслідком є метастази в кісткову тканину, печінкові структури, легені.

    Симптоматичні прояви

    Захворювання супроводжується наступними симптомами:

    • збільшенням маси тіла при тому ж апетиті, дотриманні відповідної дієти;
    • зміною тембру голосу: у жінок голос стає грубим, у чоловіків – гугнявим;
    • порушенням серцевого ритму;
    • болями в животі з іррадіацією в груди, легкі;
    • порушенням потовиділення, підвищеною пітливістю;
    • оволосіння жінок за чоловічим типом;
    • м’язовою слабкістю;
    • задишки при фізичних навантаженнях.

    Симптоматичні прояви можуть бути ознакою аденоми лівого наднирника або праворуч, а також інших нефроурологических захворювань. Для уточнення діагнозу потрібно диференціальна діагностика. Гормонопродуктивні пухлини мають активну симптоматичну картину, на відміну від пасивних аденоматозних вогнищ.

    Діагностика

    Діагностика аденом надниркових залоз у жінок рідко становить складність для клініцистів. Остаточний діагноз встановлюють за даними таких досліджень:

    • УЗД нирок;
    • магнітно-резонансна томографія;
    • комп’ютерна томографія;
    • рентгенографія, в тому числі і з контрастним речовиною.

    Обов’язково проводять лабораторні дослідження: аналізи крові, сечі. За показниками з’ясовують функціональність нирок. Пацієнтам показаний аналіз крові на функцію щитовидної залози (ТТГ, Т4 вільний), паратгормон, статеві гормони.

    “Золотим стандартом” для виявлення аденоми наднирників є магнітно-резонансна томографія. МРТ допомагає виявити новоутворення на його початковій стадії. Ультразвук не завжди інформативний, так як невеликі пухлини можуть просто не візуалізуватися. Пухлина диференціюють від такого захворювання як ліпома – жирове новоутворення.

    Можливість пальпації через очеревину говорить не на користь доброякісності аденоматозної пухлини. Важливе значення має вивчення клінічного і життєвого анамнезу жінки.

    Лікування

    левого надпочечника

    Аденома лівого наднирника зустрічається набагато частіше

    Лікувальний процес визначається типом та характером перебігу хвороби надниркових залоз. Неактивні пухлини діагностують випадково, але не завжди вдаються до радикальних методів. Лікарі використовують вичікування з динамічним наглядом. Стабільна пухлина не вимагає ніякого лікування. Абсолютно інша тактика при гормонально-активній пухлині, яка відрізняється інтенсивним зростанням, має високу тенденцію до озлокачествлению.

    Лікарський лікування

    Медикаментозна терапія передбачає корекцію гормонального фону. При стабілізації рівня гормонів пухлина знижує свій ріст і повністю самоусувається. Основними засобами є препарати на основі гормону щитовидної залози, статевих гормонів. При необхідності призначаються препарати з групи цитостатиків. Вже через деякий час всі симптоми проходять.

    Лікарські засоби приймають перорально або у вигляді внутрішньовенних ін’єкцій. Недолік гормонів заповнюють до їх повної стабілізації, постійно контролюють їх рівень у крові.

    Хірургія

    Радикальний метод – перспективний в лікуванні аденоматозних пухлин надниркових залоз при їх великих розмірах, з високими онкологічними ризиками. Основними методами хірургічної маніпуляції є наступні.

  • Лапароскопія. Пухлину видаляють за допомогою невеликих розрізів в проекції наднирників. Через ці розрізи вводять хірургічний інструментарій, виробляють відповідні маніпуляції, а після рану ушивають.
  • Абдомінальний метод, або порожнинна операція. Основна перевага – можливість видалення пухлин відразу лівого наднирника і праворуч, а також оцінки стану поряд розташованих органів.
  • Хіміотерапія, вплив радіації. Застосовується тільки в разі злоякісного переродження клітин пухлини, при метастазах.
  • Ендоскопічні методи не використовуються. Аденома наднирника у жінок видаляється тільки за рекомендацією лікаря: динаміка зростання, ризик виникнення злоякісної пухлини і появи метастазів, виникнення неприємної симптоматики. Дотримання всіх клінічних рекомендацій підвищує сприятливі прогнози.

    Народні рецепти

    Народні засоби з “бабусиної скрині” застосовуються, незважаючи на відсутність доведених фактів про самоусунення аденоми. Існує ряд народних засобів, які могли б посилити терапевтичну дію від прийому медикаментів, а також знизити негативну симптоматику.

  • Настій з квіток пролісків. Зірвані квіти (близько 80 одиниць) або декілька ст. ложок сухої сировини заливають 0,5 л горілки, настоюють протягом місяця. Готовий склад фільтрують і п’ють по 15 крапель кілька разів на добу. До подснежникам можна додати трохи герані – ці рослини активізують функцію надниркових залоз, зменшують неприємні симптоми.
  • Настій з хвоща. 1 ст. ложку рослини заливають 1 л окропу, настоюють протягом години, після чого фільтрують і п’ють невеликими порціями кілька разів на добу.
  • Існує безліч народних засобів на основі трав і рослин для поліпшення роботи нирок і надниркових залоз, купірування симптомів. Застосування народних рецептів повинно бути обумовлено здоровим глуздом. Краще, якщо їх застосування буде узгоджене з лікарем.

    При аденомі правого наднирника або пухлини зліва важливо коригувати харчування, змінити спосіб життя, зробити все можливе, щоб уникнути ускладнень і подальшого зростання новоутворень.

    Прогноз при пухлини надниркових залоз сильно варіює, залежить від характеру і структури пухлини. Прогнози сприятливі при нефункціональних невеликих новоутвореннях з повільним зростанням, низьким рівнем малігнізації, якщо відсутня гіперплазія тканин коркового шару. Найбільш сприятливий результат після видалення аденоматозних вогнищ.

    Читайте також: ановуляторний цикл