Зміст:
При шеечной вагітності плодове яйце розвивається у цервікальному каналі матки або прилеглої області. Ембріон при цьому нежиттєздатний, а саме відхилення може призвести до летального результату, якщо його не виявити вчасно.
Зміст
Причини патології
Відхилення буває двох типів. У першому випадку запліднена яйцеклітина закріплюється саме в цервікальному каналі, у другому – в зоні перешийка.
Шийкова вагітність завершується мимовільним абортом.
І справжня шийкова вагітність, і перешеечный варіант є важкою патологією з ризиком розвитку таких серйозних ускладнень, як внутрішнє крововилив і септичне ураження. Важким для здоров’я наслідком може стати і необоротне ушкодження м’язової тканини шийкового каналу.
Основні причини неправильного закріплення ембріона – дефектний стан ендометрію і незрілість трофобласта. З-за цього запліднена яйцеклітина не може проникнути у внутрішні шари матки і прикріплюється нижче органу.
Факторами ризику вважаються:
- спадкова схильність;
- вроджені аномалії матки і цервікального каналу;
- хірургічні втручання і травми репродуктивних органів;
- ендометрити;
- спайкові процеси і міоми.
Також позаматкова вагітність подібного типу частіше трапляється у жінок, що намагаються завагітніти за допомогою ЕКЗ або у тих, хто переніс аборти, кесарів розтин, складні травматичні пологи.
Ознаки відхилення
Справжня патологічна форма спочатку проявляється як нормальна вагітність. Жінка відчуває нудоту, набухання молочних залоз. Тест показує позитивний результат, але при цьому зазвичай виникають приватні позиви до сечовипускання, пов’язані із збільшенням цервікального каналу. При підключенні запального процесу походи в туалет супроводжуються болючими відчуттями.
На патологію можуть вказувати кров’янисті виділення після припинення менструації. Вони бувають:
- мажущими;
- помірними;
- рясними.
Часто кровомазание спостерігається в перші дні після настання вагітності, потім припиняється, але згодом відбувається викидень. Кровотеча при цьому здатне перейти в профузную форму. Без термінової лікарської допомоги воно може спричинити летальний результат.
Мимовільне переривання гестації починається з переймоподібних болів, запаморочення, надмірного потовиділення і завершується сильною кровотечею, здатним швидко трансформуватися в профузное. Якщо гестация перервався, і пішла кров, необхідно викликати «швидку».
Ознаки шеечной вагітності ті ж, що при звичайній
Перешеечный тип виявити ще складніше – при ньому може не бути взагалі ніяких ознак. Навіть тестування покаже одну смужку, оскільки рівень хоріонічного гонадотропіну практично не підвищується.
Діагностичні заходи
Найчастіше шеечную вагітність виявляють при матковому вискоблюванні після викидня. В результаті потрібне хірургічне втручання.
Саме тому при тривожних симптомах жінка після передбачуваного зачаття повинна терміново звертатися до гінеколога. На обстеженні виявляють:
- шийковий ціаноз;
- зміщення зовнішнього зіву;
- збільшення розмірів шийки.
Плодове яйце зрушене до стінок цервікального каналу, при його пальпації йде кров.
При перешеечной патології гінекологічний огляд може і не показати відхилення. Стан органів буде схоже на передлежання плаценти.
Єдиним способом виявити патологічний стан на ранніх термінах є трансвагінальне УЗД. Воно покаже розширення цервікального каналу, наявність у ньому плацентарної тканини, гиперэхогенность ендометріального покриву і відсутність ембріона в порожнині матки.
Проблема в тому, що клінічні рекомендації регламентують проведення першого планового дослідження ультразвуком на терміні до 12 тижнів. Зазвичай до цього часу патологія завершується мимовільним абортом.
Перешеечая вагітність здатна прогресувати до 16-20 тижнів, і уважний фахівець виявить відхилення, хоч це і не просто. Були зареєстровані випадки, коли гестация тривала до 40 тижнів. Плід за такої патології нежиттєздатний.
Варіанти лікування
Радикальним методом при такій аномалії є видалення матки з перев’язуванням судин. Це пов’язано з підвищеним ризиком кровотечі, небезпечної для життя або зараження крові. Видалити сам ембріон і зберегти репродуктивні функції раніше було практично нереально.
Але зараз можливо провести і органозберігаючу операцію, після якої у жінки буде шанс знову завагітніти природним шляхом і народити здорового малюка. Щадна хірургія неможлива в екстрених випадках, але якщо час дозволяє, пацієнтці призначають цитостатичну терапію. Ліки перервати патологічну вагітність. Їх дозування залежить:
- від маси тіла;
- від часу, що пройшов після зачаття;
- від інтенсивності хоріонічного кровотоку.
Під контролем ультразвукового дослідження лікар моніторить стан плідного яйця і в потрібний момент видаляє його з допомогою гистерорезектоскопа під загальною анестезією. Триває операція не більше півгодини. Її плюс у тому, що всі репродуктивні функції жінки зберігаються.
Профілактичні заходи
Гарантувати, що патологія не виникне, не може ні один лікар. Але вона реєструється вкрай рідко. Щоб знизити ризик практично до нуля, жінкам рекомендовано:
- правильно користуватися контрацептивами;
- планувати вагітність, щоб уникати абортів;
- вести графіки менструального циклу, щоб виявити відхилення на ранніх термінах;
- виконувати всі приписи лікарів при внутрішньоматкових хірургічних втручаннях.
Також потрібно швидке лікування будь-яких хвороб репродуктивних органів відразу після їх діагностики. При відсутності менструацій необхідно пройти гінекологічний огляд у кваліфікованого лікаря.
Шийковий тип позаматкової вагітності вважається найбільш небезпечним, але навіть при виникненні патології зараз можливо усунути її без втрати дітородної функції.
Читайте далі: чим небезпечна позаматкова вагітність
